Důležité upozornění:
Součástí nové aktualizace astraia je také novější verze FMF algoritmu vydaného společností Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/).
Po aktualizaci na tuto novější verzi dojde k uzamčení existujících, i rozpracovaných, vyšetření obsahujících kalkulaci rizik v 1. trimestru včetně polí (hodnot), která byla ke kalkulaci použita, a nebude možné je v případě potřeby změnit nebo v daném vyšetření znovu re-kalkulovat. Nebudou také znovu vyhodnocovány biochemické hodnoty MoMů.
K uzamčení kalkulace a hodnot v předchozích vyšetřeních dojde při aktualizaci i v případě, kdy bylo zadání rozpracováno, a kalkulace rizika ještě nebyla provedena/dokončena! Pokud například v rámci pracovního postupu uživatelé zadávají hodnoty z ultrazvukového vyšetření v jiný den než hodnoty biochemického vyšetření (nebo naopak), nebude možné po aktualizaci u tohoto vyšetření kalkulaci rizika provést.
Hodnoty ovlivňující kalkulaci rizik budou také uzamčeny (od verze astraia 29.0 a dále) a není možné je následně měnit. Podle druhu hodnoty pak není možná její změna na úrovni celého těhotenství/epizody (například pole Koncepce), nebo celého záznamu pacientky (např. pole Etnická příslušnost).
K tomuto uzamčení např. pole Etnická příslušnost, dojde i v případě, kdy pacientka je v astraia vyšetřována s následným těhotenstvím a v astraia již předchozí těhotenství včetně těchto hodnot byly zadány.
V případě, kdy je nezbytné pole změnit (např. při chybném zadání) je pak nutné vytvořit záznam o těhotenství evn. záznam pacientky znovu. Pakliže se ale nejedná o potřebu změny z důvodu předchozího chybného zadání, není toto uzamykání polí pro uživatele omezením.
K uvedenému uzamčení polí dochází pouze okamžikem aktualizace na novější verzi astraia resp. aktualizací FMF algoritmu (nová verze FMF algoritmu nemusí být součástí každé aktualizace astraia). Nedochází tedy k uzamčení samotným kalkulováním rizik! V rámci používání konkrétní verze astraia je možné pole ovliňující výpočet rizika nadále libovolně měnit.
Seznam všech hodnot ovlivňujících kalkulaci rizika je uveden na konci tohoto dokumentu včetně jednotlivých obrazovek, na kterých se daná pole nacházejí.
V závislosti na používaném pracovním postupu, doporučujeme před provedením aktualizace nezadávat údaje vyšetření v jiný den, než je plánována kalkulace rizika, a provádět zadávání všech hodnot v den provádění kalkulace. Po provedení aktualizace je následně možné opět zadávat hodnoty v rozdílný den (jedná se pouze o vyšetření nedokončené v okamžiku aktualizace astraia).
Toto chování je vyžadováno dle pravidel Fetal Medicine Foundation, a je nezbytné pro to, aby nedošlo ke kalkulaci rizik různými verzemi.
V případě pokusu o kalkulaci rizika nebo MoMů uzamčeného vyšetření je uživatel upozorněn hlášením ve spodní části obrazovky.
Seznam obrazovek astraia obsahujících pole ovlivňující kalkulaci rizik:
- Údaje o pacientovi
- První trimestr – Anamnéza
- První trimestr – Ultrazvuk
- První trimestr – Biochemie
- První trimestr – Plod – Závažné (velké) vrozené vady
- Předchozí vyšetření – Bochemický screening
- První trimestr – Výpočet rizika
- Anamnéza – Současné těhotenství
- Antenatal 1, Antenatal 2, MSH – Recommended Immuno. (pouze v obrazovkách určených primárně pro Kanadu/Severní Ameriku)
- Anamnéza – Chronická onemocnění
- Indikace
- Mateřské vyšetření
- Mateřské vyšetření – Rutinní vyšetření v těhotenství
- Biometrie/Anatomie
- Časné těhotenství
- Hodnocení placenty
- Doppler – Ultrazvuk
- Vyšetření děložního hrdla
- Mateřské vyšetření – Děloha
- Střední arteriální tlak (MAP)
- Porodnická anamnéza
Seznam hodnot ovlivňujících kalkulaci rizika včetně úrovně (pacient,epizoda,vyšetření,plod):
Patient.DOB
Patient.Ethnic_group
Episode.Previous_Trisomy21
Episode.Previous_Trisomy18
Episode.Previous_Trisomy13
Episode.Parity Parity
Episode.SP_16_30
Episode.SP_31_36
Episode.P_37
Episode.Last_delivery
Episode.IntervalPregnancy
Episode.LastGAW
Episode.LastGAD
Episode.Cigarettes
Episode.Diabetes_mellitus
Episode.DiabetesDrug
Episode.Maternal_hypertension
Episode.SLE
Episode.APS
Episode.Previous_PET
Episode.Previous_FGR
Episode.FHPE
Episode.Previous_PET_mother
Episode.Conception
Episode.IVF_pregnancy_type
Episode.Date_egg_collection
Episode.Date_freezing
Episode.IVF_age_freezing
Episode.EggDonor_DOB
Episode.IVF_age_donor
Episode.Pre_pregnancy_height_cm
Fetus.FHR
Fetus.NT
Fetus.HC
Fetus.Nasal_bone
Fetus.Tricuspid_reg
VenousDoppler.DV_PIV
Exam.Age
Exam.Weight
Exam.Chorionicity
Exam.L_Uterine_A_PI
Exam.R_Uterine_A_PI
Exam.Uterine_A_mean_PI
PET.Uterine_PI_MoM
Exam.Cervix_length
Fetus.MajorMarkers
Exam.BhCG_assay
Exam.BhCG_Assay1 (multilab)
Exam.BhCG_MoM
Exam.PAPPA_Kit
Exam.PAPPA_MoM
Exam.PAPPA_assay1 (multilab)
Exam.PAPPA_assay
PET.PLGF_MoM
PET.PlGF_assay
PET.PlGF_assay1 (multilab)
PET.MAP_MoM
Fetus.M1_holoproscencephaly
Fetus.M1_diaphragmatic_hernia
Fetus.M1_AVSD
Fetus.M1_exomphalos
Fetus.M1_exomphalos_1
Fetus.M1_megacystis
Fetus.Bladder_length
MSBiochem.AFP_assay
MSBiochem.AFP_assay1 (multilab)
Biochemistry.Previous_BhCG_MoM
Biochemistry.Previous_PAPPA_MoM
Biochemistry.Previous_PlGF_MoM
Exam.Maternal_age_risk
Exam.SB_Risk_Down
PET.SFlt1
PET.sFlt_Analyser
PET.SFlt1_Kit
PET.SFlt1_MoM
PET.sFlt_Analyser1
PET.SFlt1_PLGF
Exam.SB_Date
PET.L_systole1
PET.L_diastole1
PET.L_MAP1
PET.L_systole2
PET.L_diastole2
PET.L_MAP2
PET.R_systole1
PET.R_diastole1
PET.R_MAP1
PET.R_systole2
PET.R_diastole2
PET.R_MAP2
PET.MAP
PET.MAP_MoM
Verze astraia a algoritmu FMF:
astraia 1.27.4 – FMF verze 4.44
astraia 29.0 – FMF verze 4.6
Historie dokumentu:
17.4.2023 – doplněn seznam polí a obrazovek astraia s údaji ovliňujícími riziko, doplněna informace o uzamykání hodnot na úrovni epizody/pacientky
22.3.2023 – doplněna informace o uzamykání polí ve verzi 29.0